Revizuirea Sistemului Spitalicesc: CNAS propune adaptarea spitalelor la realitate, cu accent pe serviciile medicale esențiale
Într-un demers menit să optimizeze sistemul de sănătate, CNAS a solicitat caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică să efectueze o analiză detaliată a fiecărui spital în parte. Directorul CNAS, Horațiu – Remus Moldovan, a subliniat importanța corelării reducerii numărului de paturi cu activitatea reală a spitalelor și cu necesitățile de servicii medicale ale comunităților deservite.
Hotărârea de Guvern privind aprobarea numărului de paturi la nivel național a generat discuții aprinse, având în vedere propunerea Ministerului Sănătății de a reduce cu aproximativ 20% numărul acestora în următorii 3 ani, cu peste 4.600 de paturi urmând să fie eliminate chiar în acest an, conform declarațiilor lui Moldovan.
Directorul CNAS a criticat sistemul actual, pe care îl consideră responsabil de menținerea artificială a unui număr excesiv de paturi, generând scheme de personal supradimensionate în anumite secții, în detrimentul altora unde activitatea intensă necesită resurse suplimentare. Moldovan a adus în discuție situația pacienților oncologici de la Institutul Oncologic București, care ar fi fost trimiși acasă invocând lipsa fondurilor, o afirmație pe care directorul CNAS a infirmat-o prezentând date financiare precise.
Procesul de analiză a numărului de paturi va implica evaluarea și finanțarea spitalelor în funcție de indicatori precum gradul de ocupare al paturilor, durata medie de spitalizare, numărul de cazuri externate, complexitatea cazurilor, eficiența utilizării fondurilor și altele. Moldovan a subliniat că reducerea paturilor nu va afecta capacitatea de îngrijire a pacienților, ci vizează eliminarea paturilor neutilizate care distorsionează sistemul de finanțare.
În plus, CNAS încurajează spitalele să ofere servicii de paliație, având în vedere deficitul estimat de aproximativ 3.000 de paturi în acest domeniu. Moldovan a subliniat importanța unui echilibru în repartizarea paturilor contractabile și a anunțat o revizuire a modalității de contractare pentru a stimula activitatea eficientă și performanța spitalelor. Scopul final este crearea unui sistem de sănătate mai echitabil și accesibil pentru toți pacienții, conform declarațiilor directorului CNAS.
În contextul schimbărilor propuse, Moldovan precizează că schimbarea trebuie să cuprindă și modul în care sunt evaluate, dar și finanțate spitalele. Acesta precizează că în fiecare județ spitalele vor fi analizate, pe baza unor indicatori „clari și obiectivi”, utilizați de casele de sănătate și DSP, pentru a propune numărul optim de paturi, în funcție de: gradul de ocupare al paturilor; durata medie de spitalizare; numărul de cazuri externate; indicele de complexitate al cazurilor (case-mix); rata de utilizare a capacității spitalului; raportul internări/număr de paturi; structura pe specialități și necesarul real din teritoriu; distribuția resurselor umane (medici, asistenți) raportată la activitate; eficiența utilizării fondurilor contractate; corelația între finanțare și serviciile efectiv prestate.
Directorul CNAS precizează că paturile care vor fi reduse nu sunt cele utilizate pentru pacienți, ci acelea care rămân în mod constant neocupate și care astăzi distorsionează finanțarea sistemului. CNAS încurajează spitalele să contracteze paturi de paliație De asemenea, CNAS încurajează spitalele să propună la contractare paturi de paliație. „În prezent, există un deficit estimat de aproximativ 3.000 de paturi de paliație, ceea ce face ca mulți pacienți să sufere acasă, în grija familiei, fără un suport medical adecvat și demn”, afirmă Moldovan. Directorul CNAS a precizat că, în urma acestei analize, autoritatea va propune Ministerului Sănătății „o repartizare corectă și echilibrată a numărului de paturi contractabile”, iar ulterior CNAS va regândi formula de contractare „pentru a încuraja activitatea reală și performanța”. „Știm că mulți pacienți privesc cu teamă sistemul public, dar, în același timp, nu își permit alternativa privată. Tocmai de aceea, responsabilitatea noastră este să corectăm aceste disfuncționalități”, precizează Horațiu – Remus Moldovan.
